SLAP Läsion

Die Bizepssehne hat einen sehr ungewöhnlichen Verlauf. Sie entspringt im Gelenk von der Schulterpfanne, läuft dann mitten durch das Schultergelenk und tritt dann erst heraus an den Oberarm.

Der Ursprung der Sehne am Pfannenrand ist ganz oben am Rand lokalisiert. Um die Gelenkpfanne herum gibt es einen Knorpelring - die sogenannte Gelenklippe (Labrum). Ganz oben an der Pfanne entspringt die Bizepssehne nun quasi aus dieser Gelenklippe heraus.

Durch akute Unfälle oder häufiger durch sportliche Überkopfbelastungen (Volleyball, Handball, Tennis, etc.) kann dieser Ursprungsbereich Schaden nehmen. Die Gelenklippe - und damit auch die Bizepssehne - werden vom Knochen abgelöst. Dies nennt man SLAP Läsion. SLAP steht für Superior Labrum Anterior Posterior - also übersetzt ein Schaden an der oberen Gelenklippe von vorn nach hinten.

 

Symptome äiußern sich meist in Form von Schmerzen bei Überkopfaktivitäten.

 

Die Gelenklippe wächst hier nicht von selbst wieder fest. eine gewisse Besserung kann man durch eine Änderung der Bewegungsabläufe und eine muskuläre Stabilisierung und Zentrierung des Gelenkes erreichen. Eine vollständige Besserung gelingt aber meist nur operativ.

 

Operativ gibt es 2 Optionen:

 

1. Die Refixation der Gelenklippe am Pfannenrand mit sog. Nahtankern.

2. Die Komplettierung der Ablösung der Bizepssehne und deren Wiederbefestigung etwas weiter unten am Oberarm. Dadurch wird der problematische Verlauf der Sehne durch das Schultergelenk hindurch entfernt.

 

Welcher Eingriff im Einzelfall geeignet erscheint, muss der Operateur gemeinsam mit dem Patienten entscheiden.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Fixation des Bizepssehnenankers ('SLAP Repair') mit Anker Haken - hier mit sog. Push Lock Ankern.

 

Abbildung mit freundlicher Genehmigung der Firma Arthrex.

Verschiedene Anker zur Fixation der Gelenklippe am Knochen.

Links 'Push Lock Anker' (Fa. Arthrex)      -      Mitte und rechts 'All-Suture- Anchor' (hier 'Iconix Anker', Fa. Stryker).

Abbildungen mit freundlicher Genehmigung der Hersteller